Curando dentro, cuidando fuera: mujeres latinoamericanas y prácticas terapéuticas en el contexto migratorio transnacional / Healing inside, caring outside: Latin American women and therapeutic practices in the transnational migration context / Curando dentro, cuidando fora: mulheres latino-americanas e práticas terapêuticas no contexto migratório transnacional

Resumen El siguiente artículo intenta reflexionar acerca de la relación que se construye entre las mujeres latinas migrantes y las prácticas terapéuticas, atendiendo a los roles designados o asumidos por ellas en los procesos de salud/enfermedad/atención. Se realizó una investigación etnográfica con mujeres caribeñas establecidas en España, con el fin de indagar acerca de determinadas actividades curativas y de cuidado ejercidas por ellas, tanto al interior del hogar como hacia afuera. Además del componente descriptivo, se trabajó con las narrativas y significados específicos elaborados en torno a dichas ocupaciones. Su análisis permitió identificar facetas contradictorias y conflictivas en el desarrollo de la identidad y la experiencia migratoria femenina. Por un lado, las actividades de cuidado como principal alternativa laboral evidencian la desigualdad de oportunidades y ámbitos de incidencia social accesibles a las latinoamericanas. Al mismo tiempo reflejan mecanismos de reproducción de esquemas esencialistas, que naturalizan la división del trabajo en función de "cualidades" étnicas y de género. Por otro lado, el manejo de conocimientos específicos sobre curación, tratamiento y asistencia supone para las mujeres la posesión de un papel distintivo y potencialmente empoderador al interior de la comunidad como continuadoras de determinados saberes tradicionales.

Abstract The article attempts to reflect on the relationship between Latin American immigrant women and therapeutic practices, according to the roles designated or assumed by them in healthcare processes. An ethnographic research was carried out with Caribbean women settled in Spain, in order to inquire about certain curative and care activities exercised by them, both inside and outside their homes. In addition to the descriptive component, we worked specifically with the narratives and meanings elaborated around these occupations. Their analysis allowed us to identify conflicting facets in the development of female identity and migratory experience. Being a caregiver as their main job alternative evidence the inequality of opportunities and social impact areas accessible to Latin women; at the same time, they reproduce essentialist schemes, which naturalize the division of labour according to ethnic and gender "qualities". On the other hand, the management of specific knowledge about healing, treatment and assistance allow women to possess a distinctive and potentially empowering role within the community as continuators of certain traditional knowledge.

Resumo O presente trabalho procura refletir sobre a relação que se constrói entre as mulheres latinas migrantes e as práticas terapêuticas, de acordo com os papéis designados ou assumidos por elas nos processos de saúde/doença/cuidado. Uma pesquisa etnográfica foi realizada com mulheres caribenhas instaladas na Espanha, a fim de indagar sobre certas atividades curativas e cuidados exercidos por elas, tanto dentro como fora de casa. Além do componente descritivo, trabalhamos com narrativas e significados específicos elaborados em torno dessas ocupações. Sua análise permitiu identificar facetas conflitantes no desenvolvimento da identidade feminina e da experiência de migração. As atividades de cuidado como principal alternativa de trabalho evidenciam a desigualdade de oportunidades e áreas de impacto social acessíveis aos latino-americanos; ao mesmo tempo, refletem mecanismos de reprodução de esquemas essencialistas, que naturalizam a divisão do trabalho de acordo com "qualidades" étnicas e de gênero. Por outro lado, a gestão de conhecimentos específicos sobre cura, tratamento e assistência supõe para as mulheres a posse de um papel distintivo e potencialmente empoderador dentro da comunidade como continuadores de certos conhecimentos tradicionais.

Estimativas dos efeitos dos determinantes do aleitamento materno em inquéritos na América Latina e Caribe / Estimates of the effects of determinants of breastfeeding on surveys in Latin America and the Caribbean

Introdução-O aleitamento materno promove vantagens para a criança, mulher e sociedade. Entretanto as taxas de amamentação, principalmente o aleitamento materno exclusivo estão abaixo dos níveis desejados em diversos países. A identificação dos determinantes da interrupção precoce e a quantificação da interação destes fatores é crucial para estabelecer, avaliar e promover políticas públicas em prol das práticas de amamentação. Objetivo-Estimar os efeitos dos fatores associados à prevalência do aleitamento materno exclusivo, predominante e continuado no primeiro e segundo anos de vida em países da América Latina e Caribe no período de 2000 a 2016. Métodos-Foram utilizados microdados coletados no projeto Monitoring and Evaluation to Assess and Use Results Demographic and Health Survey. Para complementar as informações foram recolhidos dados agregados do World Bank. Os indicadores analisados foram aleitamento materno exclusivo (AME), aleitamento materno predominante (AMP) e aleitamento materno continuado (AMC) no primeiro e segundo anos de vida; os valores foram expressos em prevalência e estratificados por quintos de riqueza. Selecionou-se o último inquérito disponível de cada país da América Latina e Caribe com dados entre os anos de 2000 e 2016. As variáveis foram selecionadas segundo disponibilidade e enquadramento no modelo conceitual proposto por ROLLINS et al. (2016). O modelo utilizado no estudo foi elegido após análise com Regressão de Poisson e, posteriormente, foi realizada análise logística multinível de efeitos mistos para quantificar o efeito de cada determinante do efeito fixo ajustado pelo efeito randômico. Resultados-A variação das prevalências dos indicadores foi de 7,4% a 60,3% no AME, 13,9% a 71% no AMP, 35,0% a 86,6%no AMC no primeiro ano e 18,9% a 55,0% no AMC no segundo ano de vida. Bolívia e Guatemala se destacam por apresentar as maiores taxas de AME, 60,3% e 54,2%, respectivamente. Os países apresentaram maior prevalência dos indicadores nos quintos inferiores de renda, destacando-se as associações do padrão de aumento da magnitude do efeito negativo à medida que o quinto de renda aumenta. O AME e AMP se associaram diretamente à "amamentação na primeira hora", "estado conjugal" e "queria o último filho; "idade materna" e "status de trabalho" se associaram inversamente aos indicadores AMC no 1º e 2º anos de vida. Na análise de efeitos mistos, os indicadores AME e AMP se associaram diretamente a "amamentação na primeira hora" e "estado conjugal" e inversamente às variáveis "local do parto" e "status de trabalho". A escolaridade materna apresentou associação inversa com os indicadores AMP, AMC no 1º e 2º anos de vida e o quinto de riqueza apresentou associação inversa com todos os indicadores estudados. O AME apresenta maior variância explicada pelo nível individual, enquanto o AMC no 2º ano de vida sofre grande influência pelo nível contextual (8,99e-15% e 69,7%, respectivamente). Conclusão-As variáveis relacionadas ao indivíduo foram as que melhor explicaram a variância do modelo para o AME, AMP e AMC no 1º ano de vida. As variáveis relacionadas ao contexto explicam maior variabilidade da prevalência do AMC no 2º ano de vida, exibindo a maior interferência do PIB e de influências de âmbito nacional

Introduction-Breastfeeding promotes benefits for the child, woman and society. However, breastfeeding rates, especially exclusive breastfeeding, are below desired levels in many countries. The identification of the determinants of the interruption precociated and the quantification of interaction factors are crucial to establish, evaluate and promote public policies in breastfeeding practices. Objective-Estimate the effects of factors associated with the prevalence of exclusive, predominant and continued breastfeeding in the first and second years of life in Latin American and Caribbean countries from 2000 to 2016.Methods- We used microdata collected in the project Monitoring and Evaluation to Assess and Use Results Demographic and Health Survey. In addition to the information, aggregated World Bank data was collected. The indicators analyzed were exclusive breastfeeding (EB), predominant breastfeeding (PB) and continuous breastfeeding (CB) in the first and second years of life; the values were expressed in prevalence and stratified by quintiles of wealth. The last available survey of each Latin American and Caribbean country with data between the years 2000 and 2016 was selected. The variables were selected according to availability and framing in the conceptual model proposed by ROLLINS et. al. (2016). The model used in the study was chosen after analysis with Poisson Regression and later, multi-level mixed-effects logistic analysis was performed to quantify the effect of each determinant of the fixed effect adjusted by the random effect. Results- The prevalence of indicators ranged from 7.4% to 60.3% EB, 13.9% to 71% in PB, 35.0% to 86.6% in CB in the first year, and 18.9% to 55.0% in CB in the second year of life. Bolivia and Guatemala stand out for having the highest rates of EB, 60.3% and 54.2%, respectively. The countries presented a higher prevalence of indicators in the lower quintiles of income, especially the associations of the pattern of increase of the magnitude of the negative effect as the fifth of income increases. EB and PB were directly associated with "first-time breastfeeding", "marital status" and "wanted the last child; "maternal age" and "work status" were inversely associated with the CB indicators in the 1st and 2nd years of life. In the mixed effects analysis, the EB and PB indicators were directly associated with "first-hour breastfeeding" and "marital status" and inversely to the variables "place of birth" and "work status".The maternal schooling presented an inverse association with the PB, CB indicators in the 1st and 2nd years of life, and the fifth of the wealth had an inverse association with all the indicators studied. The EB shows greater variance explained by the individual level, while the CB in the second year of life suffers great influence at the contextual level (8.99e-15% and 69.7%, respectively). Conclusion- The variables related to the individual were the ones that best explained the variance of the model for EB, PB and CB in the 1st year of life. The variables related to the context explain a greater variability of the prevalence of CB in the second year of life, showing the greater interference of GDP and national influences

Elementos teóricos para el análisis del embarazo adolescente / A theoretical approach to teenage pregnancy / Elementos teóricos para a análise da gravidez adolescente

A partir de una amplia revisión de literatura, se analizan los principales supuestos teóricos utilizados en la investigación del embarazo adolescente y que lo hacen ver como un problema, de salud, socioeconómico y demográfico. En este artículo, dichos supuestos se contrastan y complementan con otras perspectivas y resultados de investigación, tanto de México como de América Latina, para con ello contribuir al debate teórico en el tema y ampliar la visión de este fenómeno.

Based on an extensive literature review, we analyze the main theoretical assumptions operating to construct adolescent pregnancy as a problem, be it health, socioeconomic and demographic. Those are contrasted and complemented with perspectives and research findings from Mexico and Latin America, in order to contribute to theoretical debates and broadening the vision in this phenomenon.

A partir de uma ampla revisão da literatura, analisam-se os principais supostos teóricos utilizados [ou as principais hipóteses teóricas utilizadas] na investigação da gravidez adolescente e que fazem com que seja vista como um problema, de saúde, socioeconômico e demográfico. Neste artigo, tais supostos [hipóteses] contrastam-se e complementam-se com outras perspectivas e resultados de investigação, tanto do México como da América Latina, para com isso contribuir com o debate teórico no tema e ampliar a visão deste fenômeno.

Testing the Latino paradox in Latin America: A population-based study of Intra-regional immigrants in Chile / Evaluación de la "paradoja latina" en Chile utilizando datos de la encuesta de salud de 2006

Background: Several studies in high-income countries report better health status of immigrants compared to the local population ("healthy migrant" effect), regardless of their socioeconomic deprivation. This is known as the Latino paradox. Aim: To test the Latino paradox within Latin America by assessing the health of international immigrants to Chile, most of them from Latin American countries, and comparing them to the Chilean-born. Material and Methods: Secondary data analysis of the population-based CASEN survey-2006. Three health outcomes were included: disability, illness/accident, and cancer/chronic condition (dichotomous). Demographics (age, sex, marital status, urban/rural, ethnicity), socioeconomic-status (SES: educational level, employment status and household income per-capita), and material standards (overcrowding, sanitation, housing quality). Crude and adjusted weighted regression models were performed. Results: One percent of Chile's population were immigrants, mainly from other Latin American countries. A "healthy migrant" effect appeared within the total immigrant population: this group had a significantly lower crude prevalence of almost all health indicators than the Chilean-born, which remained after adjusting for various demographic characteristics. However, this effect lost significance when adjusting by SES for most outcomes. The Latino paradox was not observed for international immigrants compared to the local population in Chile. Also, health of immigrants with the longest time of residency showed similar health rates to the Chilean-born. Conclusions: The Latino paradox was not observed in Chile. Protecting low SES immigrants in Chile could have large positive effects in their health at arrival and over time.

Antecedentes: Hay estudios que informan un mejor estado de salud de los inmigrantes en comparación con la población local (efecto del "migrante sano"), independientemente de su posición socioeconómica (PSE). Esto se conoce como la paradoja latina. Objetivo: Probar la paradoja latina dentro de América Latina en Chile. Material y Métodos: Análisis secundario de datos de la encuesta CASEN 2006. Tres resultados de salud se incluyeron: discapacidad, enfermedad/accidente, cáncer/enfermedad crónica (variables dicotómicas). Se consideraron datos demográficos (edad, sexo, estado civil, zona urbana/rural, grupo étnico), PSE (nivel educativo, situación laboral y el ingreso familiar per cápita), y condiciones materiales (hacinamiento, saneamiento, calidad de la vivienda). Modelos de regresión ponderados crudos y ajustados fueron analizados en STATA 11.0. Resultados: El uno por ciento de la población de Chile eran inmigrantes, principalmente de otros países de América Latina. Un efecto de "inmigrante sano" apareció dentro de la población inmigrante total: este grupo tenía una prevalencia cruda significativamente menor que la población chilena en todos los indicadores de salud. Sin embargo, este efecto de migrante sano pierde su significación al ajustar por PSE. Además, la salud de los inmigrantes con más tiempo de residencia mostró tasas similares de salud a la de origen chileno. Conclusiones: La paradoja latina no se observó en Chile. La protección de los inmigrantes de baja PSE podría tener grandes efectos positivos en su salud.

Mortalidad infantil y en la niñez de pueblos indígenas y afrodescendientes de América Latina: inequidades estructurales, patrones diversos y evidencia de derechos no cumplidos / Infant and child mortality indigenous and Afro-descendant peoples of Latin America: inequality structural, diverse patterns and evidence of unfulfilled rights

Mortalidad infantil y en la niñez de pueblos indígenas y afrodescendientes de América Latina: Inequidades estructurales, patrones diversos y evidencia de derechos no cumplidos. Este documento forma parte de las actividades realizadas en el marco del Convenio de colaboración entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), a través del CELADE-División de Población, y del Plan de trabajo 2009 CEPAL/CELADE-Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA).

Implications of sudden death in Chagas disease

A Tripanosomiase Americana ou doença de Chagas é um importante problema de Saúde Pública que acomete 20 milhöes de pessoas na América Latina. Causado pelo parasito flagelado Trypanosoma cruzi, leva a doença cardíaca crônica e progressiva em aproximadamente 20 a 40 por cento dos individuos infectados. A cardiopatia chagásica é estatisticamente uma das principais causas de morte súbita, vindo logo após da doença cardíaca coronária. Aproximadamente metade dos apcientes com cardiopati chagásica morre subitamente. Os mecanismos de morte súbita na doença de Chagas incluem fibrilaçäo ventricular ou taquicardia, bradiarritmias severas, complicaçöes embólicas e ruptura espontänea ventricular. A proarritmia é frequentemente observada como coexitência de insuficiência cardíaca e múltiplas anomalias eletrofisiológicas, que incluem disfunçäo do nodo sinusal, anormalidades da conduçäo intraventricular e atrioventricular, arritmias ventriculares severas e multiformes, ondas Q anormais e alteraçöes do seguimento ST e anormalidades da onda T. As arritimias ventricularres da cardiopatía chagásica constituem-se, portanto, um dos modelos preferidos para testar uma droga antiarrítmica. A cardiopatia chagásica é atualmente um problema mundial, em funçäo da imigraçäo. A transmissäo da doença de Chagas pela transfusäo de sangue näo se encontra apenas restrita àqueles países onde a doença é endêmica. A migraçäo de pessoas infectadas pelo Trypanosoma cruzi leva a um problema de saúde pública, mesmo em países onde näo há transmissäo vetorial. A maioria dos imigrantes da América Latina com cardiopatia chagásica que residem nos Estados Unidos e na Europa näo säo diagnosticados ou säo...